聚焦新型冠状病毒肺炎疫情 清华大学医学院专家

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引言：自2019年12月以来，武汉等地暴发的新型冠状病毒肺炎疫情牵动人心。社会各界人士，特别是一线医务、疾控和科研人员，为抗击新型冠状病毒夙兴夜寐，正在做出艰苦卓越的努力。控制新型冠状病毒肺炎流行必须集中力量、综合施策，离不开正确高效的领导指挥、全民参与的群防群治，也有赖于充分发挥科学研究的优势。清华大学医学院有一支长期活跃在传染病研究一线的科研队伍。在此，我们采访了其中的五位教授，从他们各自的研究领域，分析新型冠状病毒肺炎的发展态势、目前科学研究的重点和难点，为更快、更有效地遏制疾病的流行贡献智慧和力量。

访谈的问题从宏观到微观逐一展开，涉及新型冠状病毒肺炎的流行特征、致病机理、病毒的感染与进入细胞机制、新药和疫苗的研发等多个领域。本次接受访谈的五位教授以及他们的研究领域如下（按照回答问题的先后顺序排列）：

程峰教授：致力于重大传染病的防控技术政策及人口迁徙与健康关联研究。

程功教授：致力于蚊媒病毒传染病致病传播机理及抗病毒免疫研究。

向烨教授：致力于重要致病病毒如埃博拉、SARS、寨卡等组装、复制与侵染机制研究。

饶子和院士：致力于开展新发、再发人类疾病病原体的药物靶点蛋白复合体研究等。

张林琦教授：致力于艾滋病等人类重大病毒性传染病的致病机理、抗病毒药物抗体和疫苗研究。

以下为访谈原文：

1、去年年底起，新型冠状病毒肺炎在武汉暴发流行并传播到其他省份和国家。从流行病学角度来看，这类新型传染病最有效的防控措施是什么？当前面临的最大挑战是什么？2003年SARS暴发的防治经验和教训对这次新型冠状病毒的防控有何借鉴意义？

程峰教授：

传染病流行脱离不了三个基本环节，即传染源、传播途径和易感人群。能够散播病原体的人或动物就是传染源。传播途径是病原体离开传染源到达健康人所经过的途径，如空气传播、饮食传播、生物媒介传播等。易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。任何针对这三个环节的有效措施就可以阻止传染病的传播。从2019年12月8日武汉出现第一例“不明原因肺炎”到诊断“新型冠状病毒肺炎”的过程中，人们对病原体2019-nCoV病毒逐步有了认知。在新型冠状病毒肺炎暴发流行之时，最有效的防控措施是发现疑似病人和密切接触者，确诊病人和病毒携带者，并通过隔离、消毒和个人防护等措施来阻断传播途径。当前防控面临的最大挑战是尽快摸清病人底数，发现轻微症状或根本没有症状的感染者，之后进行隔离治疗。

2002年11月16日，广东佛山发现第一例严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome ,SARS)患者 ，这种新型冠状病毒流行随后引发了2003年非典型性肺炎暴发危机，病毒传播到32个国家，感染8454人，死亡810人，直至2003年6月15日在中国内地实现确诊病例、疑似病例、既往疑似转确诊病例数均为零的“三零”纪录。非典危机告诫人们，在文明高度发展的今天，现代科学技术也很难迅速掌控烈性传染病的流行规律，防控传染病需要跨学科、跨领域、跨国界的真诚合作以及强有力的领导力。

2.这次发现的新型冠状病毒肺炎在短时间内快速传播，有些感染者的症状相对较轻，但一部分的病人比较严重，甚至有死亡的危险。我们对这个新型冠状病毒的致病和传播机理有什么认识吗？有没有更早和更有效的诊断方法？

程功教授：

据研究显示，本次新型冠状病毒与蝙蝠冠状病毒有96%的同源性，但是与我们已知的SARS冠状病毒同源性仅为79%，与MERS同源性更低，说明新型冠状病毒很可能是来自于野生动物。由于是一个动物来源的病毒，人体免疫系统此前对这类动物病毒完全陌生、没有任何免疫记忆，这也导致人群对这个病毒普遍易感，这是病毒在人群中快速传播的主要原因。

不同感染者的临床表征存在较大差异。根据目前统计数据，重症或死亡病人多是有基础疾病的老年患者，而轻症患者中年轻人居多。导致这种临床差异的原因很多，我列举两点：（1）免疫原因。一般老年人的免疫系统较年轻人弱，感染病毒后免疫系统响应慢，病毒在体内快速增繁殖引起重症感染；而年轻人一般免疫系统建全，在病毒感染后可快速产生中和抗体及细胞免疫清除病毒。（2）遗传差异。以病毒受体为例，目前已知新型冠状病毒的受体是ACE2，这个蛋白在人体呼吸道及肺部有大量表达。但是，这个蛋白的表达量在个体之间有差异，其蛋白序列及性质在个体之间也可能存在差异，这些遗传差异可能导致不同人对病毒易感性不同，进而导致感染后临床表征不同。